Los bimaristanes en la historia médica islámica
Escrito por Sharif Kaf Al-Ghazal
Con el amanecer del Islam en los beduinos, las tribus nómadas de la Península Arábiga llegaron a la iluminación, no solo de naturaleza estrictamente espiritual, sino también con connotaciones culturales, educativas y científicas.
Entre los frutos de esta ilustración se encontraba el eventual establecimiento de enormes instalaciones de salud que, entre otras cosas, desempeñaron un importante papel educativo entre los médicos de la época.
El primer bimaristán, como se llamaba a estos establecimientos, fue construido en Damasco en el año 86 después de la Hégira (707 e. c.) por el califa Al-Waleed ibn ‘Abdul-Malik.
El objetivo de su construcción fue el tratamiento de enfermedades agudas y la atención de pacientes afectados por enfermedades crónicas (como leprosos y ciegos).
Los pacientes con lepra no solo recibieron tratamiento gratuito, sino que también se les dio dinero para ayudar a mantener a sus familias.
La palabra bimaristán es de origen persa y significa hospital, donde bimar significa enfermedad y stan significa ubicación o lugar; de ahí la ubicación o el lugar de la enfermedad.
El sistema del Bimaristán:
Los médicos del mundo islámico establecieron un sistema conciso para los bimaristanes con dos objetivos importantes: el bienestar de sus pacientes que fueron tratados de acuerdo con los últimos conocimientos médicos y la enseñanza de la medicina a los médicos recién graduados.
Los bimaristanes fueron construidos en sitios que proporcionarían condiciones de salud óptimas para los pacientes. Preferiblemente se construyeron en colinas o junto a ríos.
El Bimaristaán de Al-‘Adadi es un buen ejemplo de esto; fue construido en Bagdad junto al río Tigris, donde el agua del río fluía a través de su patio y pasillos para regresar y verterse de nuevo en el Tigris.
Cuando Haroon Ar-Rashid le pidió a Ar-Razi que construyera el primer hospital general, Ar-Razi seleccionó un sitio después de colocar trozos de carne en diferentes áreas de Bagdad para buscar un lugar con el mejor aire fresco.
En cuanto a la organización, los bimaristanes se dividieron cuando fue posible en dos secciones, una para hombres y otra para mujeres. Cada sección era independiente, con amplias salas para los pacientes.
Cada sección de un bimaristán contenía una sala para cada tipo de enfermedad, mientras que cada sala tenía un médico o más y cada grupo de médicos en una sección tenía un médico jefe.
Las salas eran especializadas: una sala para enfermedades internas, otra para pacientes entablillados (traumatismos y fracturas), otra para partos y una sala especial para cada tipo de enfermedad incluidas las transmisibles.
Instalaciones avanzadas
Ibn Abi Usaybah describió en su libro «Uyun Al-Anbaa» los pasillos de medicina interna que con frecuencia incluían una sección para pacientes febriles y otra para pacientes maníacos.
Todas las secciones del bimaristán estaban equipadas con todos los instrumentos y aparatos médicos necesarios para el médico.
Ibn Abi Usaybah nos dice que ‘Adad Ad-Dawlah, tras su decisión de construir su Bimaristán en el lado occidental de Bagdad, preparó un examen de evaluación para cien médicos, de los cuales solo veinticuatro fueron elegidos para trabajar en el hospital.
El jefe de todos los médicos del hospital se llamaba As-Sa’ur, y muchos de los deberes administrativos en el hospital eran realizados por jóvenes, que actuaban como empleados o trabajadores de la salud, asistentes o vestidores.
Otros se encargaban de limpiar y cuidar a los pacientes cuando era necesario.
Los médicos musulmanes también entendieron la importancia de unir una farmacia, conocida como Al Sharabjana, al Bimaristán para distribuir los medicamentos necesarios recetados por los médicos.
Competencia
Como es el caso en la actualidad, los bimaristanes fueron sometieron a constantes inspecciones. Esta era la responsabilidad de un empleado asignado por el ministro o el Califa y con autoridad para ingresar al hospital para conocer el estado de los pacientes y la atención que se les ofrecía, la comida que se les daba, si los jóvenes los estaban sirviendo o no y si el médico estaba cumpliendo adecuadamente con su deber o lo descuidaba.
Este sistema aseguró que los bimaristanes siguieran funcionando con un alto nivel de competencia técnica, científica y administrativa.
Cabe mencionar que cada paciente tenía su propia tarjeta en la que el médico anotaba sus observaciones.
El médico también tenía su propio registro especial para registrar sus observaciones sobre las enfermedades que estaba tratando.
El médico realizaba sus experimentos y pruebas de acuerdo con sus observaciones.
Si el médico enfrentaba algún problema en alguna cuestión de diagnóstico, acudía al jefe de su división o al médico jefe.
Con frecuencia, los médicos celebraron reuniones para discutir casos. ¡Hacemos lo mismo hoy!
El Hospital Al-Mansouri se construyó en El Cairo, Egipto, en 1248 e. c. con 8000 camas y muchas salas especializadas.
El hospital tenía una sala de oración para pacientes musulmanes y otra para cristianos. La admisión era independientemente de la raza, el color o la religión.
No había un tiempo limitado para el tratamiento hospitalario, y los pacientes permanecían en el hospital hasta que se recuperaran por completo, la cual se evaluaba por su capacidad para comer un pollo entero. A los pacientes dados de alta se les proporcionaba no solo un nuevo conjunto de ropa, sino también dinero de bolsillo.
Sistema de trabajo
Los médicos en los bimaristanes trabajaban por turnos, algunos trabajaban por la mañana y otros por la noche, y algunos trabajaban durante un cierto período de tiempo por la mañana y otro por la noche.
Este sistema permitió que los médicos tuvieran suficiente tiempo de descanso para poder seguir trabajando en el bimaristán y supervisar el tratamiento y la atención médica de sus pacientes.
Al-Maqrizi mencionó en su libro que cuando los pacientes ingresaban en el hospital, les quitaban la ropa y el dinero y los depositaban en la confianza del guardián de bimaristán.
Los pacientes recibían ropa limpia, medicamentos y alimentos bajo la supervisión de los médicos de forma gratuita hasta que se curaban.
Ibn Al-Ukhwah describió en su libro Al-Hisbah el proceso que ocurría cuando un paciente visitaba a un médico en la clínica ambulatoria. Dijo en un texto muy importante:
“El médico pregunta al paciente sobre la causa de su enfermedad y el dolor que siente. Prepara jarabes y otros medicamentos, luego escribe una copia de la receta a los padres que asisten con el paciente. Al día siguiente, vuelve a examinar al paciente, mira los medicamentos y le pregunta cómo se siente y, en consecuencia, aconseja al paciente. Este procedimiento se repite todos los días hasta que el paciente se cura o muere. Si el paciente se cura, se paga al médico. Si el paciente muere, sus padres van al médico jefe y le presentan las recetas escritas por el médico. Si el médico jefe juzga que el médico ha realizado su trabajo sin negligencia, les dice a los padres que la muerte fue natural; si juzga lo contrario, les informa que le quiten al médico el dinero de sangre de su pariente, ya que su muerte fue el resultado de su mala actuación y negligencia. De esta manera honorable, estaban seguros de que la medicina la practicaba personal experimentado y bien capacitado».
Variedades de Bimaristanes
Se establecieron bimaristanes especiales para diversas enfermedades y propósitos. Estos incluyeron:
a) Bimaristanes psiquiátricos
Los musulmanes se dieron cuenta de la importancia de un cuidado especial para los enfermos mentales. Como resultado, a los bimaristanes de mayor tamaño se añadieron con frecuencia pabellones especiales para pacientes psiquiátricos, aislados del resto del hospital por barras de hierro para evitar la agresión de estos pacientes sobre los demás.
b) Bimaristanes para tratar la lepra:
Estos fueron construidos especialmente para pacientes con lepra. Al-Waleed ibn Abdul-Malik fue el primero en establecer este tipo de bimaristán.
Según Ibn Al-Qifi, el primero en escribir un libro sobre la lepra fue Yohana ibn Masuwiy. La razón del interés en tal enfermedad surgió de la idea de los musulmanes de aislar a los pacientes con enfermedades transmisibles del resto de la sociedad.
c) Bimaristanes de carretera:
Los árabes se dieron cuenta de la importancia de este tipo de bimaristán desde el principio como resultado de la peregrinación anual a La Meca y la salida frecuente de caravanas comerciales que viajaban largas distancias.
Estas caravanas requerían la disponibilidad de atención médica para los viajeros o para las personas que pudieran encontrarse en el camino que necesitaran asistencia médica.
Ibn Kathir señaló en su libro The Beginning and the End que los bimaristanes de carretera eran conducidos por un director sabio que sabía cómo brindar tratamiento médico.
Los ricos, que tenían la capacidad de equipar tales caravanas con misiones médicas, apoyaban económicamente a estos bimaristanes.
d) Bimaristanes de la prisión:
Los musulmanes brindaron atención médica a los prisioneros de la misma manera que lo hicieron con la sociedad en general. Esto queda claro en una carta escrita por ‘Isa ibn Ali Al-Jarrah, el ministro de Al-Muqtadir, a Sinan ibn Thabit, quien se distinguió en la medicina Arabophon y abrazó el Islam de la mano de Al-Qahir.
Después de visitar las cárceles, Isa envió su famosa carta a Sinan en la que decía:
“Pensé en las personas encarceladas y que están expuestas, por su gran número y difícil situación, a enfermedades. Son incapaces de lidiar con sus excreciones o de reunirse con médicos para pedirles consejo sobre enfermedades. Debes, que Dios te conceda el honor, asignar médicos para que los visiten a diario, que deben llevar consigo medicamentos y jarabes y todo lo que necesitan para tratar a los pacientes y curar enfermedades con la voluntad de Dios”.
Sinan bin Thabit siguió este consejo. También de acuerdo con Ibn Al-Qifi, Al-Muqtadir le pidió a Sinan ibn Thabit que construyera un bimaristán que llevaría su nombre. Fue construido en el año 306 H. en Bab Al-Sham, llamado Bimaristán Muqtadir y financiado con 200 dinares al mes.
Sinan bin Thabit fue asignado como médico jefe. Cuando le dijeron a al-Muqtadir que uno de sus médicos mató a un hombre por error, ordenó a Sinan que examinara a todos sus médicos. Fueron evaluados en Bagdad y su número llegó finalmente a ochocientos médicos.
e) El Bimaristán móvil:
Este tipo de Bimaristán visitaba pueblos, periferias y ciudades, y se preocupaba por la salud de las personas que vivían lejos de la capital del estado, permitiendo así que los servicios estatales tuvieran un mayor alcance.
Ali bin Issa al-Garrah, ministro de al Muqtadir, ordenó al primer médico estatal, Sinan bin Thabit, que permitiera a los médicos viajar a las periferias del estado. Dijo en su carta,
“Pensé en los enfermos que viven en las periferias que no reciben atención médica por falta de médicos. Por tanto, asigna – que Dios prolongue tu vida – algunos médicos para visitar las periferias; También envía una farmacia que contenga medicamentos y jarabes. Deben viajar por todas las periferias y permanecer en cada región el tiempo suficiente para tratar a los pacientes, después de lo cual deben viajar a otra región».
Era responsabilidad del estado cuidar a los bimaristanes. Los médicos experimentados eran conscientes de la importancia de establecer reglas de trabajo y una base sólida para enseñar a los estudiantes que vinieron a aprender medicina.
Se establecieron así escuelas de medicina en el mundo islámico, en las que la enseñanza se realizaba mediante dos métodos:
El método teórico enseñado en las facultades de medicina
Un método práctico de entrenamiento y práctica donde los estudiantes se reunían alrededor del médico en jefe para ver y examinar a los pacientes y el tratamiento que prescribía. Cuando los estudiantes terminaban el período de estudio solicitaban un examen, prestaban juramento y recibían sus certificados. Cuando empezaban a ejercer la medicina, siempre trabajaban bajo la supervisión del estado. Esto significaba que los bimaristanes eran institutos para la enseñanza de la medicina y para que los médicos en formación completaran sus estudios. Desde un punto de vista práctico, los profesores prescribieron el tratamiento a los pacientes y los examinaron en presencia de los estudiantes. Los médicos junior implementaban estas instrucciones y realizaban un seguimiento de los pacientes, adquiriendo así la experiencia práctica necesaria para una carrera exitosa en el campo médico.
Fuente: About Islam
Referencias:
(1) Noshrawy, A.R., The Islamic Bimaristans in the Middle Ages, Traducción árabe de M. Kh. Badra, The Arab Legacy Bul. No. 21, P 202. (2) Ibn Abi Usaybah, «Uyun Al-Anbaa», pág. 45.
(3) -Ibn Jubayr, Rehlat Ibn Jubayr, El viaje de Ibn Jubayr, El Cairo, 1358 H.
– Isa Bey, A., The History of the Bimaristans in Islam, PP. 20, 40.- Khayrallah, A., Outline of Arabic Contributions to Medicine and Allied Sciences, – Beirut, 1946, PP.63-68.- Noushirawy, A.R., The Islamic Bimaristan, P. 201.
(4) Ibn Abi Usaybah, «Uyun Al-Anbaa», pág. 415.
(5) Ibn Abi Usaybah, «Uyun Al-Anbaa», pág. 415.
(6) Al Maqrizi, Kitab, al-Mawa’es Wa al-Eitbar, V. 2, pág. 405
(7) Ibn al Ukhwah, Ma’alem al-Qurba fi Talab al-Hisbah, The Features of Relations in al-Hisbah, Cambridge, 1937, pág. 167.
(8) Noshrawy, A.R., The Islamic Bimaristans, P.202.
(9) Al-Qifi, Tarikh al-Hukama, pág. 249.
(10) Ibn Kathir, Al-Bidaya wa al-Nihaya, El principio y el fin, The Library of knowledge, Beirut, 1966, vol. 12 p. 188.
(11) Al-Qifi, Tarikh al Hukama, pág.132.
(12) Bab Al sham estaba en la ciudad vieja de Bagdad.
(13) Marhaba, A. R., The Course in the History of Arabophon Science, The Lebanese Publishing House, Beirut, 1970, p. 50.
Acerca de Sharif Kaf Al-Ghazal
Sharif Kaf Al-Ghazal es cirujano plástico y uno de los fundadores y miembros ejecutivos de la Sociedad Internacional de Historia de la Medicina Islámica.